再谈心脏病的大力金刚丸：速效救心丸。
为什么口袋里的一瓶速效救心丸救不了你的命？
很多人相信，只要随身备着一瓶速效救心丸，心脏出了问题就有了保障。这个观念在中国极为普遍，也极为危险。
要理解为什么，需要先搞清楚这颗小药丸究竟是什么，以及心脏"出问题"究竟可以是几种完全不同的事情。
速效救心丸里装的是什么？
中国官方信息：经典配方只有两种成分：从川芎中提取的川芎嗪（tetramethylpyrazine，TMP），以及冰片（borneol）。
没有硝酸甘油，没有任何有机硝酸酯类成分——这一点与市面上许多传言相反。
川芎嗪（TMP）和冰片（Borneol）的药理机制证据等级的局限性必须指出：
绝大多数机制研究为体外/动物模型
针对人体的RCT几乎全部来自中国机构。
西方循证医学体系中TMP尚未被纳入任何主流心血管指南。
直接的冠脉扩张效应证据薄弱。
心源性骤停是完全不同的另一件事
心源性骤停意味着心脏的有效泵血功能归零。最常见的机制是心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT）——此时心肌在乱颤，没有协调的电-机械收缩，全身循环停止。没有循环，就没有药物吸收，更没有药物输送到靶器官的可能。
在这种状态下，让患者含一颗药丸，在生理上毫无意义。
而时间，是这里唯一重要的变量。数据非常清晰：除颤每延误一分钟，良好神经预后的概率下降约7%。旁观者CPR若在10分钟后才启动，与完全不做相比已无生存获益。不施加任何干预，OHCA患者在5分钟内存活率低于25%，10分钟后接近零。
速效救心丸真正的危险在哪里？
药丸本身不会杀人，但它带来的错误安全感会。
当患者倒地，旁观者第一反应是翻包找药、试图撬开嘴巴塞药片的时候，每过一秒钟都是不可逆的脑细胞死亡。
呼叫急救、开始胸外按压、找到AED并除颤——这三件事构成了OHCA生存链的核心，没有任何一件可以被一颗中药丸替代。
速效救心丸充其量是一种面向稳定或不稳定型心绞痛的辅助药物，在那个适应症范围内，它有它的讨论空间。但面对心源性骤停，把它当救命稻草，是用错了工具，用在了错误的时间，解决的是根本不存在的问题。
口袋里最有用的东西，是知道怎么打紧急救护电话，以及知道附近的AED在哪里。
🙏 source
张生瑜（1969-2008），原北京同仁堂股份有限公司董事长，2008年7月22日凌晨在家中因突发心脏病抢救无效去世，享年39岁。
为什么口袋里的一瓶速效救心丸救不了你的命？
很多人相信，只要随身备着一瓶速效救心丸，心脏出了问题就有了保障。这个观念在中国极为普遍，也极为危险。
要理解为什么，需要先搞清楚这颗小药丸究竟是什么，以及心脏"出问题"究竟可以是几种完全不同的事情。
速效救心丸里装的是什么？
中国官方信息：经典配方只有两种成分：从川芎中提取的川芎嗪（tetramethylpyrazine，TMP），以及冰片（borneol）。
没有硝酸甘油，没有任何有机硝酸酯类成分——这一点与市面上许多传言相反。
川芎嗪（TMP）和冰片（Borneol）的药理机制证据等级的局限性必须指出：
绝大多数机制研究为体外/动物模型
针对人体的RCT几乎全部来自中国机构。
西方循证医学体系中TMP尚未被纳入任何主流心血管指南。
直接的冠脉扩张效应证据薄弱。
心源性骤停是完全不同的另一件事
心源性骤停意味着心脏的有效泵血功能归零。最常见的机制是心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT）——此时心肌在乱颤，没有协调的电-机械收缩，全身循环停止。没有循环，就没有药物吸收，更没有药物输送到靶器官的可能。
在这种状态下，让患者含一颗药丸，在生理上毫无意义。
而时间，是这里唯一重要的变量。数据非常清晰：除颤每延误一分钟，良好神经预后的概率下降约7%。旁观者CPR若在10分钟后才启动，与完全不做相比已无生存获益。不施加任何干预，OHCA患者在5分钟内存活率低于25%，10分钟后接近零。
速效救心丸真正的危险在哪里？
药丸本身不会杀人，但它带来的错误安全感会。
当患者倒地，旁观者第一反应是翻包找药、试图撬开嘴巴塞药片的时候，每过一秒钟都是不可逆的脑细胞死亡。
呼叫急救、开始胸外按压、找到AED并除颤——这三件事构成了OHCA生存链的核心，没有任何一件可以被一颗中药丸替代。
速效救心丸充其量是一种面向稳定或不稳定型心绞痛的辅助药物，在那个适应症范围内，它有它的讨论空间。但面对心源性骤停，把它当救命稻草，是用错了工具，用在了错误的时间，解决的是根本不存在的问题。
口袋里最有用的东西，是知道怎么打紧急救护电话，以及知道附近的AED在哪里。
🙏 source
张生瑜（1969-2008），原北京同仁堂股份有限公司董事长，2008年7月22日凌晨在家中因突发心脏病抢救无效去世，享年39岁。