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“当第一批SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂,Selective serotonin reuptake inhibitors,简称SSRIs)药物在美国上市,相应地,日本人认为它们是强化美国人尊崇的人格特点的一类猛药。一位著名的日本精神药剂学家这样形容各类型药物如何与不同的文化叙事相辅相成抑或背道而驰:“日本的文化系统更加谦卑且彼此合作——人们更多地协作在一起。在此背景下,安非他命的问题要比苯二氮卓类药物(Benzodiazepines)严重得多;我们对改变的敏感程度远远超过美国人,也更敏感于安非他命所导致的夸张行为。镇静类药物在日本人眼中就比较没有问题……日本人宁可选择镇静剂,而不是兴奋刺激的药物,比如,百忧解。”
“一个文化里被视作人格增强的东西,在另一个文化里可能就是病态甚至带着挑衅味道的。”科迈尔点评道,“这种事情,百忧解就可能造成——那种以美国推销员一般典型的外向、爱热闹和强势性格在日本只会被看作失礼、粗鲁,行为举止粗放欠考虑。”
在这么强大的文化力量下,难怪主流制药企业一开始都认为20世纪90年代初的日本根本没有SSRIs的市场。抑郁症作为一个精神类疾患在日本没有多少人关注,承受深度的悲伤不但不是一种负担,还是一种力量和卓越人格的标志。这种信念,加上对提升情绪和让人性格开朗的药物的疑心,使得SSRIs的市场看起来根本没有前途。然而,谁也不会料到,这些公众信念很快就要改变了。”
“葛兰素史克面对的主要问题是,日本的精神科医生和心理健康人员仍然把抑郁症翻译成忧病(Utsubyô),而在许多日本人心目中,这个词仍然意味着一种无法治愈的天生精神病性抑郁。为了弱化这个词的含义,市场推广人员借用了一个比喻,效果十分显著。抑郁,他们在广告宣传材料中不停地重复说,就好像kokoro no kaze,好像“心理上的感冒”。不知道是谁最先想出来的这句话。有可能它最早出自潼口健一郎的那档黄金时段的抑郁症特别节目。那个节目里面说,美国人吃抗抑郁药就和其他文化的人民吃感冒药一样稀松平常。
不管它最先出自哪里,“心理感冒”这个词很对制药公司的胃口,因为它有效地同时传达了三个信息。第一,它暗示“忧病”不是人们曾经认为的那种严重疾病,所以也不应该带有任何社会羞耻感。谁会看不起一个得了感冒的人呢?第二,它表示服用抗抑郁药的决定可以很简单,就好像买咳嗽糖浆和抗过敏药一样不必多虑。第三,这个词传达了一种意思,就是和感冒一样,抑郁症也是很常见的。谁没有时不常地伤风感冒过。
尽管广告里面不能说出具体的药,制药公司还是可以在公共服务告示里面钻空子,鼓励人们对抑郁症寻求专业医疗帮助。在这些广告里面,SSRI 制造商更进一步地试图拉开抑郁症与日本精神科医生大半个世纪以来所理解的心源性抑郁症两者之间的关系。一个葛兰素史克的电视广告里面放的是一位漂亮的年轻女子站在一片草地中间,问:“已经有多久了?你开始担心这或许是抑郁症?”借着画面切换,自动手扶梯上有一位女性,然后是一个中年的白领男子从公车窗子向外凝视。画外音建议说,如果你过去一个月都觉得心情低落,“不要拖延,去看医生”。
北中认为这里的潜台词十分清楚。这里把抑郁说得“含含糊糊,定义不清,尽可能地可以套用在大部分人身上,也尽可能让大部分身体不适都和它可以沾的上边……唯一把抑郁症作为一种‘疾病’与一般抑郁情绪区分开来的似乎就是‘症状’的时间长短(一个月)”。
市场营销人员所说的抑郁症是如此的宽泛,以至于它很显然地囊括了早先所谓“忧郁型人格”的经典情绪和行为表现。于是,抑郁这个标签就跟着有了一些令人称赞的特质,比如对他人的福祉非常敏感啦,敢于在家人或群体当中维持异议啦。这么一来,如此抑郁就表示一个人有着对别人深深共情的天性。
为了将这些信息传达给日本公众,这些SSRI制造商采取了各种技巧和渠道。各大公司的营销人员复制并广泛发表文章,在报纸和杂志上鼓吹抑郁症的攀升,特别是那些对SSRIs药效有溢美之词的文章。这些公司还赞助了好几本美国的抑郁症畅销书被翻译过来,这些书也都有提到抗抑郁药的使用。”