I.
“The End of Alzheimer's Program” 是一本重要的書。改變生活方式（包括營養）對健康的益處早已為人所知。降低心臟病、癌症和中風的風險激勵了許多患者，但不足以使人口更健康。避免甚至逆轉阿茲海默症則是另一回事。沒有人希望自己或親人的生命以多年的癡呆症結束。
三分之一的美國人將在 85 歲時患上阿茲海默症或其他形式的癡呆症 (Alzheimer’s Association. 2017 Alzheimer’s Disease Facts and Figures)。阿茲海默症和其他形式的失智症與我們的營養和其他生活方式因素有關，甚至與 ApoE4 基因變異有關 。這本書表明，如果及早發現，阿茲海默症是可以預防甚至逆轉的。
Dale Bredesen 是一位基礎科學家和神經學家，在實驗室工作了 20 多年，研究阿茲海默症的生物學。和許多人一樣，他希望找到單一的生化方法來治療這種使人衰弱的疾病。在他的書中，他解釋了為什麼這是不可能的。據他了解，患有阿茲海默症就像屋頂漏水 ，有 36 個洞。修復一個並不能解決問題。然而，他的接受過功能醫學培訓並從事功能醫學實踐的家庭醫生的妻子告訴他，治療阿茲海默症的唯一方法是改變生活方式。他決定進行一項臨床試驗，透過強化生活方式改變來改善認知能力下降。 Bredesen 專門用了一章來介紹 “零號病人”，其改善情況於 2014 年發表 (Bredesen DE. Reversal of cognitive decline: a novel therapeutic program. Aging (Albany NY). 2014;6(9):707-717)。
從那時起，Bredesen 宣稱已經在 200 多名患者身上顯示出認知能力下降的改善或逆轉 。他在後續論文中報告了其中的一些內容 (Bredesen DE, Amos EC, Canick J, et al. Reversal of cognitive decline in Alzheimer’s disease. Aging (Albany NY). 2016 ; 8(6) : 1250-1258.)。他描述了他在為這項工作獲得研究經費時遇到了多少麻煩，因為他沒有提出單一的解決方案。他的方案是經過大約 5 年的患者研究而製定的，被稱為 ReCODE（逆轉認知能力下降 reversing cognitive decline），即 Bredesen 方案 3.0。透過這本書和他的網站 drbredesen.com 和 mpicognition.com，他正在培訓從業者在世界各地提供該方案。
從對患者進行評估開始，Dale Bredesen 建議採用徹底的測試方案，他稱之為 “認知檢查cognoscopy” 。這包括體積 MRI、基因測試和從 MoCA（蒙特利爾認知評估 Montreal Cognitive Assessment）開始的全面神經認知測試。建議進行廣泛的實驗室工作，包括發炎標記。 Bredesen 描述了阿茲海默症的三種亞型：(1) 發炎型 Inflammatory（熱型）包括具有 ApoE4 基因型的亞型；(2) 萎縮型 Atrophic（冷型）；(3) 毒性型 Toxic（接觸化學品和感染）。這些類型透過檢測得到明確，一些患者，尤其是具有 ApoE4 基因型的患者，具有 1 型和 2 型的組合。
ReCODE 方案強調營養，但也包括運動、睡眠和減壓。營養是每天至少禁食 12 小時以達到酮症 ketosis 並且空腹胰島素水平為 4.5 或更低。空腹血糖應低於 90，糖化血紅素應低於 5.6%。食物選擇是低血糖地中海飲食，含有橄欖油和大量蔬菜和整個水果。家禽和雞蛋應該是牧場飼養的，其他肉類是草飼的，並用作調味品而不是主菜。海鮮應該是野生的，為了避免汞和其他毒素，應避免食用鯊魚、旗魚和鮪魚等大嘴魚。他推薦「SMASH」魚：鮭魚 salmon、鯖魚 mackerel、鯷魚 anchovies、沙丁魚 sardines 和鯡魚 herring。Dale Bredesen 推薦了許多符合功能醫學方法的補充劑。我數了數超過 20 種補充劑，Bredesen 建議一個人不需要立即開始使用所有補充劑。
從很多方面來說，“The End of Alzheimer's Program” 或者算是家庭醫學的勝利，在美國有家庭醫生在患者身上使用它。甚至在某些醫療中心開始實踐 ( 如 Eisenhower Medical Center )，重點是功能醫學，以補充家庭醫學。一些人接受 Bredesen 方案 3.0 的正式培訓。逆轉認知能力下降是醫學領域的遊戲規則改變者，屬於初級保健領域。Loma Linda 大學的兩位神經科醫生是一對夫妻，負責指導 Loma Linda 大學醫學中心的大腦健康和阿茲海默症預防計畫。他們似乎也證明了透過類似的生活方式可以逆轉認知能力下降。唯一真正的區別是他們的飲食以全植物食品為主，避免使用所有動物產品。唯一推薦的補充劑是維生素 B12 和魚油。他們也推薦每天進行認知練習。他們的書比 Dale Bredesen 的書晚三週出版 (Sherzai D, Sherzai A. “The Alzheimer’s Solution (2017)” )。需要更多的研究來闡明什麼是有效的，但現在最重要的是要知道認知能力下降是可逆的，而生活方式的改變就是答案。
“The End of Alzheimer's Program” 是一本重要的書。改變生活方式（包括營養）對健康的益處早已為人所知。降低心臟病、癌症和中風的風險激勵了許多患者，但不足以使人口更健康。避免甚至逆轉阿茲海默症則是另一回事。沒有人希望自己或親人的生命以多年的癡呆症結束。
三分之一的美國人將在 85 歲時患上阿茲海默症或其他形式的癡呆症 (Alzheimer’s Association. 2017 Alzheimer’s Disease Facts and Figures)。阿茲海默症和其他形式的失智症與我們的營養和其他生活方式因素有關，甚至與 ApoE4 基因變異有關 。這本書表明，如果及早發現，阿茲海默症是可以預防甚至逆轉的。
Dale Bredesen 是一位基礎科學家和神經學家，在實驗室工作了 20 多年，研究阿茲海默症的生物學。和許多人一樣，他希望找到單一的生化方法來治療這種使人衰弱的疾病。在他的書中，他解釋了為什麼這是不可能的。據他了解，患有阿茲海默症就像屋頂漏水 ，有 36 個洞。修復一個並不能解決問題。然而，他的接受過功能醫學培訓並從事功能醫學實踐的家庭醫生的妻子告訴他，治療阿茲海默症的唯一方法是改變生活方式。他決定進行一項臨床試驗，透過強化生活方式改變來改善認知能力下降。 Bredesen 專門用了一章來介紹 “零號病人”，其改善情況於 2014 年發表 (Bredesen DE. Reversal of cognitive decline: a novel therapeutic program. Aging (Albany NY). 2014;6(9):707-717)。
從那時起，Bredesen 宣稱已經在 200 多名患者身上顯示出認知能力下降的改善或逆轉 。他在後續論文中報告了其中的一些內容 (Bredesen DE, Amos EC, Canick J, et al. Reversal of cognitive decline in Alzheimer’s disease. Aging (Albany NY). 2016 ; 8(6) : 1250-1258.)。他描述了他在為這項工作獲得研究經費時遇到了多少麻煩，因為他沒有提出單一的解決方案。他的方案是經過大約 5 年的患者研究而製定的，被稱為 ReCODE（逆轉認知能力下降 reversing cognitive decline），即 Bredesen 方案 3.0。透過這本書和他的網站 drbredesen.com 和 mpicognition.com，他正在培訓從業者在世界各地提供該方案。
從對患者進行評估開始，Dale Bredesen 建議採用徹底的測試方案，他稱之為 “認知檢查cognoscopy” 。這包括體積 MRI、基因測試和從 MoCA（蒙特利爾認知評估 Montreal Cognitive Assessment）開始的全面神經認知測試。建議進行廣泛的實驗室工作，包括發炎標記。 Bredesen 描述了阿茲海默症的三種亞型：(1) 發炎型 Inflammatory（熱型）包括具有 ApoE4 基因型的亞型；(2) 萎縮型 Atrophic（冷型）；(3) 毒性型 Toxic（接觸化學品和感染）。這些類型透過檢測得到明確，一些患者，尤其是具有 ApoE4 基因型的患者，具有 1 型和 2 型的組合。
ReCODE 方案強調營養，但也包括運動、睡眠和減壓。營養是每天至少禁食 12 小時以達到酮症 ketosis 並且空腹胰島素水平為 4.5 或更低。空腹血糖應低於 90，糖化血紅素應低於 5.6%。食物選擇是低血糖地中海飲食，含有橄欖油和大量蔬菜和整個水果。家禽和雞蛋應該是牧場飼養的，其他肉類是草飼的，並用作調味品而不是主菜。海鮮應該是野生的，為了避免汞和其他毒素，應避免食用鯊魚、旗魚和鮪魚等大嘴魚。他推薦「SMASH」魚：鮭魚 salmon、鯖魚 mackerel、鯷魚 anchovies、沙丁魚 sardines 和鯡魚 herring。Dale Bredesen 推薦了許多符合功能醫學方法的補充劑。我數了數超過 20 種補充劑，Bredesen 建議一個人不需要立即開始使用所有補充劑。
從很多方面來說，“The End of Alzheimer's Program” 或者算是家庭醫學的勝利，在美國有家庭醫生在患者身上使用它。甚至在某些醫療中心開始實踐 ( 如 Eisenhower Medical Center )，重點是功能醫學，以補充家庭醫學。一些人接受 Bredesen 方案 3.0 的正式培訓。逆轉認知能力下降是醫學領域的遊戲規則改變者，屬於初級保健領域。Loma Linda 大學的兩位神經科醫生是一對夫妻，負責指導 Loma Linda 大學醫學中心的大腦健康和阿茲海默症預防計畫。他們似乎也證明了透過類似的生活方式可以逆轉認知能力下降。唯一真正的區別是他們的飲食以全植物食品為主，避免使用所有動物產品。唯一推薦的補充劑是維生素 B12 和魚油。他們也推薦每天進行認知練習。他們的書比 Dale Bredesen 的書晚三週出版 (Sherzai D, Sherzai A. “The Alzheimer’s Solution (2017)” )。需要更多的研究來闡明什麼是有效的，但現在最重要的是要知道認知能力下降是可逆的，而生活方式的改變就是答案。