睡不着的时候容易多想，索性就想跟大家聊聊这次的 第十轮 国采。
按照业内的共识，第十批国采和第九批国采之间，不是集采9th到集采10th，而是集采2.0到集采3.0，算作一个大版本迭代。
迭代的地方主要有两个——一个在「申报-入围」的环节；一个在「中选」的环节。
「申报-入围」上，第九批国采的规定是「企业法定代表人或实际控制人为同一人、或直接控股 / 间接控股超过 50%；企业之间存在有效注册批件转让等 4 种情形的，涉及企业的实际申报数计为 1 家，可自愿组成联合体申报」。
这个规定的初衷是扩大产能、保障供应，一家企业中选后，关联企业可参与生产，增加供应渠道和产能，保障药品稳定供应，降低供应中断风险。
但到了实践中就被药企找到了钻漏洞的办法，比如关联企业可分别投标，或通过围标串标操纵投标结果。也就是要么轮流坐庄，今年你来明年我来，要么开几个小号，打麻将东西南北都是自家人，谁胡都是我胡。
所以到了第十批国采，搞的是「在第九批基础上，增加申报同品种的不同企业委托同一家生产企业生产的情形视为同一申报企业」，说白了不管是「换马甲」、「改头换面」还是「倒批文」、「关联控制」都没法玩了，只能专心和同行搞价格战。
至于缩小入围企业数量、限制B证（说白了就是代工厂模式）都是一样的思路。
当然「申报-入围」环节还有一个最高限价的问题，这次的最高限价做过功课的，做了很细致的调研和摸排，基本上也是贴着成本价设置，业内普遍认为没有掺水分的空间。
到了「中选」的环节，就更精彩了。
对比第九批的三大中选条件——「满足 1.8 倍熔断机制、大于等于 50% 的降幅以及单位可比价小于等于 0.1 元的三个条件之一」——第十批把「50%以上降幅可中选」取消了变成了基本只看「1.8 倍熔断机制」。
这就直接导致，药企的报价要是比最低报价高出80%就直接凉凉，所以，药企没法「含着」报价了，因为以前底牌在自己手里，把自己的价格按着限价对半砍至少能入围，现在变成互相猜底牌，猜别人的成本价是多少，最高不能超过别人的成本价乘以1.8……
就这，按照上面这个想法报价的企业，还基本都凉了。
因为大家都卷飞了，参赛选手实在是太多了。
其实第九批里面设立这个「50%以上降幅可中选」也是有原因的，是出于避免过度杀价保价不保质恶性竞争，尤其对于进口药企相对和缓一些，不把人直接吓跑了。
第十批之所以取消，也是因为有了新的「底气」，因为今年竞争者最少的品种也是有着两位数的参赛选手，卷到这个地步医保也就不太担心一些品类没参赛者能入围，就索性让大家放手一搏，杀红眼也不怕。
当然供货的稳定还是要保障的，供货的渠道还是要拓宽的，中选了供不上货是万万不行的，所以第十批增加了一个「复活规则」——（未中选的入围企业）若接受同品种最高拟中选价格 1.8 倍可获得拟中选资格。
复活机制的设立，可以认为是一个以往经验中总结出来的「补丁」——只要你（药企）能接受最低的报价（最高拟中选价或者最低价1.8倍，具体的规则根据中选数量有很多细枝末节的要求），你就也有资格按最低报价供货，这样就扩大了中选价格内供货企业的数量，不用担心过去1~2家中选企业太少供货能力不足的问题。
不过，有很多企业看到第一轮的拟中选价格区间后，直接选择了放弃，这里面甚至有很多的是很大的国企，理由无一例外，要么是「比成本价低」，要么是「供货量太少没赚头」。
但还是那句话，参赛选手太多，不差你一家两家，所以基本上撼动不了大局。
所以总结起来，今年第十批能降这么多价格，说白了就是：
一靠「卷」——分化和打破药企间的联盟和马甲，发动群众（药企）斗群众（药企），逼着大家按底牌打杀红眼；
二是靠「压」，以前的限价是根据报价来，今年的限价是根据市场真实成本来，搞限价的是真懂行，所以不怕药企哭穷，也不怕药企跑路，肉是没得吃，汤就这一口，爱来不来，但肯定有人来。
所以总的来说，要怎么看第十批国采？
那就是在以往九轮集采「道高一尺、魔高一丈」，一轮轮的规则被药企们摸透了脉的情况下，「道」在今年憋了个大招，暂时（肯定是暂时）又降住了「魔」，取得了一轮新的优势，就像新版本的新神装一样，还是能撑一段时间的。
虽然药企们一定能找出对策，但总得市场情绪是悲观的——仿制药是没前途的，搞出来只能喝一小勺汤，还要跟很多人抢，搞不好费半天劲最后只是闻一个味儿，改良型药物或者创新的一类新药才是正道。
而且传统的销售模式也没得搞了，别说过去的药代公关、带金销售，现在各家药企基本上都是进了集采就立马躺平，销售team全部裁掉，留个人对接一下医保和医院得了，也不指望赚钱，因为汤就这一小口，没得努力也没得洒。
那至于很多人关心的集采品种药品或耗材质量优劣问题呢？
我个人的看法就一句话：能吃馒头饿不死，就别指望营养均衡、口味好、吃的香这些有的没的了，而且这馒头还是冷的、硬的，就慢慢啃吧。
但医保局还是采取了很多政策设计来保证了它至少是个馒头，没有加锯末什么的，还是能有点药效。
医保、医保，以前重点在「医」，今后的重点只在于「保」，能兜底就行。
而且这一历史进程将会长期存在。 source
按照业内的共识，第十批国采和第九批国采之间，不是集采9th到集采10th，而是集采2.0到集采3.0，算作一个大版本迭代。
迭代的地方主要有两个——一个在「申报-入围」的环节；一个在「中选」的环节。
「申报-入围」上，第九批国采的规定是「企业法定代表人或实际控制人为同一人、或直接控股 / 间接控股超过 50%；企业之间存在有效注册批件转让等 4 种情形的，涉及企业的实际申报数计为 1 家，可自愿组成联合体申报」。
这个规定的初衷是扩大产能、保障供应，一家企业中选后，关联企业可参与生产，增加供应渠道和产能，保障药品稳定供应，降低供应中断风险。
但到了实践中就被药企找到了钻漏洞的办法，比如关联企业可分别投标，或通过围标串标操纵投标结果。也就是要么轮流坐庄，今年你来明年我来，要么开几个小号，打麻将东西南北都是自家人，谁胡都是我胡。
所以到了第十批国采，搞的是「在第九批基础上，增加申报同品种的不同企业委托同一家生产企业生产的情形视为同一申报企业」，说白了不管是「换马甲」、「改头换面」还是「倒批文」、「关联控制」都没法玩了，只能专心和同行搞价格战。
至于缩小入围企业数量、限制B证（说白了就是代工厂模式）都是一样的思路。
当然「申报-入围」环节还有一个最高限价的问题，这次的最高限价做过功课的，做了很细致的调研和摸排，基本上也是贴着成本价设置，业内普遍认为没有掺水分的空间。
到了「中选」的环节，就更精彩了。
对比第九批的三大中选条件——「满足 1.8 倍熔断机制、大于等于 50% 的降幅以及单位可比价小于等于 0.1 元的三个条件之一」——第十批把「50%以上降幅可中选」取消了变成了基本只看「1.8 倍熔断机制」。
这就直接导致，药企的报价要是比最低报价高出80%就直接凉凉，所以，药企没法「含着」报价了，因为以前底牌在自己手里，把自己的价格按着限价对半砍至少能入围，现在变成互相猜底牌，猜别人的成本价是多少，最高不能超过别人的成本价乘以1.8……
就这，按照上面这个想法报价的企业，还基本都凉了。
因为大家都卷飞了，参赛选手实在是太多了。
其实第九批里面设立这个「50%以上降幅可中选」也是有原因的，是出于避免过度杀价保价不保质恶性竞争，尤其对于进口药企相对和缓一些，不把人直接吓跑了。
第十批之所以取消，也是因为有了新的「底气」，因为今年竞争者最少的品种也是有着两位数的参赛选手，卷到这个地步医保也就不太担心一些品类没参赛者能入围，就索性让大家放手一搏，杀红眼也不怕。
当然供货的稳定还是要保障的，供货的渠道还是要拓宽的，中选了供不上货是万万不行的，所以第十批增加了一个「复活规则」——（未中选的入围企业）若接受同品种最高拟中选价格 1.8 倍可获得拟中选资格。
复活机制的设立，可以认为是一个以往经验中总结出来的「补丁」——只要你（药企）能接受最低的报价（最高拟中选价或者最低价1.8倍，具体的规则根据中选数量有很多细枝末节的要求），你就也有资格按最低报价供货，这样就扩大了中选价格内供货企业的数量，不用担心过去1~2家中选企业太少供货能力不足的问题。
不过，有很多企业看到第一轮的拟中选价格区间后，直接选择了放弃，这里面甚至有很多的是很大的国企，理由无一例外，要么是「比成本价低」，要么是「供货量太少没赚头」。
但还是那句话，参赛选手太多，不差你一家两家，所以基本上撼动不了大局。
所以总结起来，今年第十批能降这么多价格，说白了就是：
一靠「卷」——分化和打破药企间的联盟和马甲，发动群众（药企）斗群众（药企），逼着大家按底牌打杀红眼；
二是靠「压」，以前的限价是根据报价来，今年的限价是根据市场真实成本来，搞限价的是真懂行，所以不怕药企哭穷，也不怕药企跑路，肉是没得吃，汤就这一口，爱来不来，但肯定有人来。
所以总的来说，要怎么看第十批国采？
那就是在以往九轮集采「道高一尺、魔高一丈」，一轮轮的规则被药企们摸透了脉的情况下，「道」在今年憋了个大招，暂时（肯定是暂时）又降住了「魔」，取得了一轮新的优势，就像新版本的新神装一样，还是能撑一段时间的。
虽然药企们一定能找出对策，但总得市场情绪是悲观的——仿制药是没前途的，搞出来只能喝一小勺汤，还要跟很多人抢，搞不好费半天劲最后只是闻一个味儿，改良型药物或者创新的一类新药才是正道。
而且传统的销售模式也没得搞了，别说过去的药代公关、带金销售，现在各家药企基本上都是进了集采就立马躺平，销售team全部裁掉，留个人对接一下医保和医院得了，也不指望赚钱，因为汤就这一小口，没得努力也没得洒。
那至于很多人关心的集采品种药品或耗材质量优劣问题呢？
我个人的看法就一句话：能吃馒头饿不死，就别指望营养均衡、口味好、吃的香这些有的没的了，而且这馒头还是冷的、硬的，就慢慢啃吧。
但医保局还是采取了很多政策设计来保证了它至少是个馒头，没有加锯末什么的，还是能有点药效。
医保、医保，以前重点在「医」，今后的重点只在于「保」，能兜底就行。
而且这一历史进程将会长期存在。 source